لمینت دندان سرامیک جدید چه کارایی نسبت به بقیه لمینت ها دارند؟

من انجام لمینت دندان سرامیک را در زمان رکود اقتصادی متوقف کردم زیرا مراجعه کنندگان یا پول کافی برای انجام آن نداشتند یا اینکه ترجیح می دادند پولشان را با احتیاط جای دیگری خرج کنند.

من (دکتر Gordon J. Christensen) مجدداً دوره هایی برای انجام لمینت دندان سرامیک گذراندم.

آیا در طول چند سال اخیر تغییراتی برای لمینت دندان سرامیک ایجاد شده است؟

اگر اینطور است، این تغییرات چه هستند و آیا این نوع بازسازی های دندان هنوز جدیدترین تکنولوژی محسوب می شوند؟

پاسخ مختصر به این دو سوال شما بله است.

برای سوال اول بله؛ تغییرات قابل توجهی در حوزه لمینت دندان های سرامیک بوجود آمده است.

و برای سوال دوم بله، آنها رویکردی مهم و حیاتی برای همه دندانپزشکان درگیر در کار دندانپزشکی زیبایی هستند.

تقریباً همه مردم به دنبال بهترین هستند، به دنبال جوانتر شدن، اعتماد به نفس بالا و این احساس که ظاهرشان در حالت نرمالی بین مردم جلوه می کند.

علامت این لمینت ها این است که تمیز هستند.

موقعیتهای بالینی متعددی وجود دارند که در آن دندانهای پیشین در مجاورت با زبان پوسیده نیستند یا به مقدار زیاد سایش پیدا نکرده اند،

اما یک یا چند چالش زیر، سبب می شوند که بجای پوشش اصلی تاج دندان، روکشها نمایش داده شوند.

  • دندانهایی که بد رنگ شده اند بیشتر از دندانهای سفید جلوه گری می کنند.
  • دندانهایی کج و نامنظم، که نیاز به تغییر دارند تا تبسم ظاهری نرمالی از شخص ارائه دهند اما فرد نمی خواهد و مایل نیست متحمل فرایند اصلاح دندانهای کج و نامنظم خود شود.
  • دندانهای سوراخ شده
  • دندانهای رگه دار
  • افرادی با تو رفتگی بد در ظاهر لثه
  • دندانهای کوتاهی که نیازمند افزایش طول هستند
  • شکافهای چندگانه بین دندانها
  • دندانهای لب پریده یا شکسته

روکشهای سرامیکی که بطور مناسب جایگذاری شده و استقرار یافته باشند

دارای اعتبار و سابقه کاربرد طولانی مدت بوده و نسبت به پوشش های PFM به لحاظ زیبایی ظاهری مناسبتر هستند.

درهرحال، مشاهدات بالینی آنها با تولید فعلی پوششهای لیتیوم دی سیلیکات یا زیرکونیا جهت زیبایی همچنان باید بیشتر مورد بررسی قرار گیرد.

لمینت دندان سرامیک در سالهای اخیر چه تغییراتی کرده اند؟

برای بحث در این موضوع من مراحلی را برای تکنیک متعارفی جهت استقرار روکشها لیست خواهم نمود

و مراحلی را نشان خواهم داد که در آن تغییرات قابل توجهی رخ داده اند.

1- برنامه ریزی تشخیص و درمان:

لازم است تا به افرادی آموزش داده شوند تا بدانند چه نوع لمینت دندان سرامیک در دسترس آنها هست.

کدامیک پیرو سنتهای قدیم بطور محافظه کارانه بکار می روند، کدامیک کارایی اثبات شده دارند و کدام بادوامتر هستند.

آنها باید در مورد سفید کردن دندان و پوشاندن آن با روکش ها اطلاعات داشته باشند.

به عقیده من بسیاری از روکش ها اجرا می شوند وقتی روشهای قدیمی بطور محافظه کارانه تر باید بکار برده شوند (شکل 1و 2).


شکل 1
شکل 1

شکل1- این فرد 28 ساله دارای دندانهای کج و معوج است که با روش درمانی ارتودنسی این نقص برطرف می شود.

4 تا از دندانهای آسیاب بالا سه رنگ متفاوت دارند که بعد از فرایند ارتودنسی نیازمند لمینت دندان هستند.

این فرد تصمیم می گیرد تا درمان ارتودنسی انجام ندهد.


2- داروهای بیحسی:

در سالهای اخیر داروهای بیحسی آرتیکائین امتیاز انحصاری بیحسی موضعی را در کاربردهای دندانپزشکی از آن خود کرده اند و حقاً نیز چنین بوده است.

این دارو، داروی بیحسی با اثر سریعتر و عمیقتر بوده و نیاز به مقدار محلول کمتری برای دستیابی به بیحسی موضعی بهینه می باشد.

پخش ترشحی دارو تقریباً برای تمام مواضع و بسترهای دندانهایی که بایستی لمینت شوند مناسب هستند.

3-مدیریت بافت

درگذشته بسیاری از لمینت های دندان لکه هایی پیدا می کردند که در نواحی حاشیه ای چند سال پس از انجام لمینت دندان ظاهر می شدند.

من بطور مکرر این لکه ها را در افرادی که به مطب من مراجعه می کردند دیدم.

اما غالباً در مورد روکشهایی که خودمان در طی چند سال کارکرده بودیم چنین چیزی ندیدم.

تجربه من می گوید که چاره آن، تعیین موقعیت سیمهای روکش اشباع غیر شیمیایی در لحظه قالب گیری

و در لحظه استقرار روکش است که این مشکل را تخفیف داده یا حذف می کند.

در بیشتر موقعیتها سیم روکش شماره 2 مناسب است.

محصولات سفید کننده دندان اولترادنت و اولتراپک در تصویر (شکل 3) نشان داده شده اند.


شکل 3

شکل3 ⇑– استقرار سیم در بستر دندان می تواند از قالب گیری مناسب اطمینان ایجاد کند.

استقرار سیم در محل خود نیز آلودگی را به وسیله بزاق دهان، سیال پری دنتال یا خون و لکه های بدمنظره در طی انجام روکش گذاری حذف می کند.


4-بستر سازی و تراش دندان:

روکشها از طریق روکشهای بدون آمادگی (no-prep)، لمینت هایی که تمام مینا را پوشش می دهند

و لمینت ها که عمیقاً درون عاج دندان، چاک ایجاد می کنند توسعه می یابند.

گرچه روکشهای بدون آمادگی روی دندانهای کوچک بخوبی عمل می کنند

اما دندانهای ورژن زبانی، دندانهای فاصله دار، برخی دندانهای بدرنگ یا دندانهایی که بطور ظاهری سوراخ شده باشند،

اما اثبات شده است که آماده سازی ها بطور مقدماتی در مینا برای اکثر موارد مناسب هستند.

تراشیدن و آماده سازی روکش بیش از 50 درصد در عاج دندان، نرخ موفقیت پایینی دارد

زیرا بسیاری از آنها شکافته می شوند علیرغم اینکه برخی کمپانی ها قدرت باندینگ بالایی برای این روکشها تبلیغ می کنند.

اتصال لمینت با مینای دندان مورد اطمینان است و اثبات می شود که پیوند با عاج دندان متغیر است و اغلب این نوع اتصالات نامناسب هستند (شکل4 و 5).


شکل 4

شکل4- سه سطح از آماده سازی دندان نشان داده شده اند.

دندانهای سوراخ با روکشهایی بدون آماده سازی بازیابی می شوند.

آماده سازی روکش در مینا، روکشهایی نشان می دهد که تقریباً به مدت 15 سال کارایی دارند.

آماده سازی های روکش با برش عمیق، توسط دندانپزشکان دیگری انجام می شوند که

پیرو همین روش هستند پس از اینکه آنها یک به یک در طی انجام خدمات تحقق پیدا می کنند.

از روکشهایی که بر اساس آماده سازی بیش از 50 درصد عاج، جاگذاری می شوند اجتناب کنید.


شکل 5

شکل5- آماده سازی های دندان برای دندانهای نمایش داده شده در شکل 1-2 چالش قابل توجهی نشان می دهند تا استقرار مجدد دندان و تغییر رنگ ارائه دهد.

به استثنای دندانهای پیشین مرکزی بدرنگ، آماده سازی ها تقریباً همه برای مینای دندان انجام می شوند.


5-قالب های لمینت دندان سرامیک:

قالب های پلی وینیل سیلوکسان یا پلی اتر موادی هستند که قالب های بسیار دقیق، اثبات شده، آسان برای اجرا، سریع و قابل پیش بینی ارائه می دهند.

من قالب های قوس دوگانه برای 1 یا 2 لمینت و قالبهای قوس کامل را برای بیش از 2 ترمیم دندان ترجیح می دهم.

گرچه برخی دندانپزشکان در مورد اجرای قالبهای لمینت، تحقیق و بررسی می کنند این بررسی ها برای لمینت دندان صورت نمی گیرد.

6-ترمیم های موقتی:

بیشتر دندانپزشکان از جنس رزین بیس اکریل bis-acryl استفاده می کنند.

متداولترین روش برای ساخت ترمیم های موقتی دندان عبارتند از:

  • ساخت قالب آن قبل از اجرا
  • تغییر فرم مورد نیاز روی قالب از طریق استقرار برخی رزینهای کامپوزیت قدیمی یا منقضی شده روی قالب خشک
  • ساختن یک الگوی suck-down برای قالب اصلاح شده
  • تنظیم و متعادل کردن الگو
  • آزمایش الگو روی دندانهای آماده سازی شده برای لمینت
  • قرار دادن رزین با رنگ مناسب بیس اکریل bis-acryl در الگو
  • استقرار الگوی بارگیری شده روی بسترهای آماده دندان
  • تنظیم رزین
  • اصلاح موقت
  • استقرار موقت روی بسترهایی با تنها یک موضع اسیدی گِرد و 2 یا 3 میلی متر متصل به مرکز سطح ظاهری هر بستر برای نگهداری آن.

چسب موقتی معمولاً از نوع کامپوزیت اولترادنت است.

من پس از آماده سازی، فرد را هرچه زودتر ویزیت می کنم تا از ترمیم های موقت اجتناب کند.

7-مواد لمینت دندان:

تقریباً همه لمینت های سرامیک مستقرشده در دهان در زمان حال،

از فلدسپات پخته یا لئوسیت پرس شده گلاس اشباع شده (IPS Empress) تا IPS emax تغییر کرده اند.

این ماده قویتر از ماده قبلی است و ممکن است نورد یا پرس شود؛

بخوبی با اسید هیدروفلوریک تیزاب کاری گردد و اتصال چسب رزین به سرامیک به راحتی با حرکت روان روی دندان پخش شود.

این ماده سرامیک یک پیشرفت مهم در این تکنیک است (شکل 6 و 7).


شکل 6

شکل6- دقت داشته باشید که دندانهای پیشین جانبی در یک موقعیت به طرف صورت بازسازی می شوند تا ظاهر لبخند فرد را هارمونیک و متعادل سازند.


شکل 7-لمینت های دندان سرامیک چسبانده شده اند و کار تمام شده

شکل 7-توجه داشته باشید که ظاهر واقع گرایانه و تنوع رنگ جذاب از جمله نیم شفافی یا ماتی شفافی است.

این لمینت دندان سرامیک باید برای سالهای زیادی دوام داشته باشد.


8-استقرار لمینت دندان سرامیک:

در گذشته برخی دندانها با لمینت هایی بازسازی می شدند که بعد از چسباندن،

حساسیت بالایی پیدا می کردند بویژه آنهایی که در تماس با عاج دندان قرار داشتند.

این یک موقعیت دردناک و سخت هم برای بیمار و هم دندانپزشک می باشد.

تحقیقات زیادی در بنیاد گزارش متخصصان بالینی اثبات کرده است که

دو کاربرد یک دقیقه ای ( گلوتارآلدئید 5 درصد / 35 درصد HEMA ) در حقیقت حساسیت پس از انجام لمینت دندان را

بدون به خطر انداختن اتصال چسب رزین با ساختار دندان از بین می برد.

تقریباً هر شرکت بزرگ تولیدکننده چسب کامپوزیت رزین برای لمینت ها، چسب رزین تهیه می کند.

شما می توانید به میل خود یکی را انتخاب کنید زیرا بسیار شبیه هم هستند.

خلاصه توضیحات لمینت دندان سرامیک جدید:

تکنیکها، مواد و مفاهیم لمینت دندان سرامیک بطور قابل توجهی در چند سال گذشته تغییر کرده اند.

آنها اکنون در بین مناسب و زیباترین و پایدارترین تکنیکهایی قرار دارند که برای زیبایی لبخند شما پیشنهاد می شوند.

وب سایت کلینیک ها

رفع مسئولیت: این محتوا برای آگاهی بیشتر شما است و جایگزین مشاوره های پزشکی، ، دندانپزشکی، تشخیص یا ارائه درمان نیست/ اعتماد شما بر تمامی اطلاعات یا محتوای ارائه شده در این راهنما منحصرا برعهده خودتان است/ وب سایت کلینیک ها هیچ گونه پشتیبانی در مورد محتوای پزشکی، روش، محصول، عقیده، متخصص یا پزشک یا هر گونه اطلاعاتی در این صفحه یا هر جای دیگری در این وب سایت ارائه نمی دهد.

لطفا نظری برای این محتوا / تجربه شخصی یا شنیدنی بنویسید:

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

بستن